Карта России
наших пациентов

Лечение

Терапевтическое, безоперационное лечение является наименее эффективным методом лечения. В данном случае идет речь не о излечении, а о «усыплении» аритмии. Длительный прием подобных препаратов часто приводит к поражению щитовидной железы, а прием препаратов направленных на профилактику инсульта к наиболее опасному осложнению - кровотечениям.

Малоинвазивные хирургические методы лечения мерцательной аритмии относятся к высокоэффективным и безопасным с минимальным операционным риском. При приступообразной (пароксизмальной) форме и даже если приступ затяжной, но длится менее одного года – в этом случае показано выполнение внутрисердечного РЧА. Операция проводится как под общей анестезией (наркозом), так и под местной анестезией. В этом случае лечебным инструментом является тонкий электрод, который подводят к сердцу через прокол в бедре.

Эффективность лечения таких форм мерцательной аритмии этим способом достигает 65%. Если мерцательная аритмия существует более года и лечащим врачом поставлен диагноз «Постоянная форма мерцательной аритмии» это не значит, что заболевание перешло в неизлечимую фазу.

Это значит, что необходимо выполнить оракоскопическую аблацию через три прокола в подмышечных областях. Операция выполняется под общей анестезией и является эндоскопической, хирург контролирует свои действия через камеру.

Для этого метода лечения не важна длительность аритмии, год или 15 лет – эффективность лечения одинакова и составляет около 85%.

Торакоскопическая аблация позволяет снять с человека диагноз «неизлечимая форма мерцательной аритмии» и сразу получить большой шанс на успех.

Операция

Длительность операции торакоскопической аблации 2,5-3 часа.

Торакоскопическая аблация состоит из двух этапов:

1. Нанесение линий высокочастотного воздействия, что приводит прерыванию аритмии и восстановления нормального синусового ритма.
2. Перевязка (исключение) ушка левого предсердия. Выполнение этой процедуры приводит к снижению риска развития ишемического инсульта на 95%.

Нахождение в стационаре

Как правило, предоперационный период длится от одного до 4-5 дней. Всё зависит от исходного состояния и от необходимости дополнительных методов обследования. Перед операцией каждый пациент проходит компьютерную томографию (КТ) сердца. Это исследование даёт точные данные об анатомии и ставит окончательное заключение о наличии или отсутствии тромба в ушке левого предсердия.

Третьи сутки после операции

Анестезия

Операция выполняется под общей анестезией. Наша команда анестезиологов имеет значительный опыт ведения данного вида операций. После операции пациент переводится в отделение реанимации и интенсивной терапии. На следующее утро лечащий хирург удаляет дренажные трубки поставленные во время операции и осуществляется перевод в профильное отделение.

Активизация и возвращение к обычной жизни

В день перевода из реанимации пациент начинает самостоятельно ходить. Удовлетворительное самочувствие наступает, как правило, на третий день. После операции время нахождения в стационаре составляет 6-10 дней. Обычно, к 15 дню после операции можно вернутся к трудовой деятельности если не требуется большая физическая нагрузка.

Плюсы торакоскопической аблации

  • Возможность получить лечение ранее считавшимся неизлечимым людям.
  • Высокая эффективность. Более 80% пациентов живут без аритмии после первой операции.
  • Низкий процент интра- и послеоперационных осложнений – операция высокой степени безопасности.
  • Минимальноинвазивный доступ, соответственно хороший косметический эффект.
  • Быстрое восстановление в послеоперационном периоде и возвращение к трудовой деятельности.
  • Возможность продолжить лечение – если аритмия «вернулась».
  • Во время операции выполняется перевязка ушка левого предсердия, что снижает риск развития ишемического инсульта на 95%.

Минусы торакоскопической аблации

  • Операция проводится под общей анестезией.
  • Для успешного и безопасного лечения требуется опытная бригада выполнившая не менее 100 подобных операций.
306

Операция
выполнено нами

Кому показана торакоскопическая аблация

Торакоскопическая аблация показана пациентам у которых по данным других обследований сердца необходимо лечить только мерцательную аритмию. Методика эффективна при всех формах фибрилляции предсердий. Если мерцательная аритмия существует много лет – это не противопоказание к методу.

Противопоказания к торакоскопической аблации

Есть абсолютные и относительные противопоказания.

Относительные

  • Значительное ожирение
  • Спайки в перикарде (вокруг сердца)
  • Плевральные спайки (вокруг лёгких)

Абсолютные

  • Тромбоз ушка левого предсердия.
  • Тяжелые заболевания легких
    (тяжелая бронхиальная астма, туберкулез легких, операции на легких)
  • Перенесенные операции на сердце.

Список обследований перед операцией

  • ЭКГ
  • ЭхоКГ, желательно чреспищеводное исследование с указанием о состоянии ушка левого предсердия
  • Коронарная ангиография
  • ФГДС
  • Общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма, анализ на ВИЧ, гепатиты В и С, реакция Вассермана, ТТГ.
  • Рентгенография органов грудной клетки с описанием
  • Консультации специалистов если есть хронические заболевания
  • Функция внешнего дыхания (ФВД) выполняется при наличии заболеваний дыхательной системы (легких и бронхов)

Федеральная квота

Для граждан России операции выполняются по федеральной квоте для оформления которой необходимо иметь

  • Паспорт гражданина РФ
  • Полис ОМС
  • СНИЛС